Вейпы у подростков связали с кашлем, тревогой и переходом на сигареты: что показал обзор 81 исследования

Вейпинг у детей и подростков связан не только с кашлем и раздражением дыхательных путей. Крупный систематический обзор выявил связи с ухудшением респираторного здоровья, тревогой и депрессией, никотиновой зависимостью, а также с последующим началом курения обычных сигарет.

Исследователи просмотрели более 14 тыс. научных публикаций, подробно оценили 325 работ и включили в итоговый анализ 81 исследование. Результаты охватывали восемь направлений — от дыхательной системы и психического здоровья до сна, состояния полости рта и последствий воздействия во время беременности.

Авторы работы подчеркивают важное ограничение: значительная часть данных получена из наблюдательных исследований. Поэтому обнаруженная связь не всегда означает, что именно вейпинг стал непосредственной причиной проблемы.

Кашель, хрипы и симптомы бронхита встречались чаще

Одни из наиболее последовательных результатов касались дыхательной системы.

У молодых людей, использующих электронные сигареты, исследования чаще фиксировали кашель, хрипы, симптомы бронхита и дискомфорт в груди. Также сообщалось об обострениях астмы.

Это соответствует тому, что известно о составе аэрозолей электронных сигарет. Помимо никотина и ароматизаторов, в различных продуктах обнаруживали тяжелые металлы, токсичные карбонильные соединения и мелкие частицы.

Однако состав сильно отличается между устройствами и жидкостями, поэтому наличие определенного вещества в одном продукте нельзя автоматически распространять на все электронные сигареты.

Исследования нашли связь и с психическим здоровьем

Авторы обзора обнаружили устойчивые ассоциации между вейпингом и более плохими показателями психического здоровья.

Среди молодых пользователей электронных сигарет чаще отмечались тревога, депрессивные симптомы, паническое расстройство и ангедония — снижение способности испытывать удовольствие.

Авторы публикации в Nature также обращают внимание на данные, согласно которым молодые пользователи вейпов почти вдвое чаще сообщали о суицидальных мыслях, планах или попытках.

Но этот результат требует особенно осторожной интерпретации.

Такие исследования не позволяют автоматически заключить, что вейпинг вызывает депрессию или суицидальное поведение. Возможна и обратная связь: подростки с уже существующими психологическими проблемами могут чаще начинать употреблять никотин. Кроме того, на оба явления способны влиять социальные и поведенческие факторы.

Самый тревожный результат — переход на обычные сигареты

Особое внимание исследователей привлекли дети и подростки, которые до начала вейпинга никогда не курили обычные сигареты.

Продольные исследования позволили проследить, что происходило с ними позже.

В разных работах оценки заметно различались, однако пользователи электронных сигарет были примерно в 2–12 раз чаще склонны впоследствии начать курить обычные сигареты по сравнению с теми, кто не вейпил.

Этот диапазон нельзя воспринимать как точный риск для конкретного подростка: исследования отличались по возрасту участников, частоте вейпинга, продолжительности наблюдения и определению регулярного курения.

Тем не менее направление результатов было достаточно последовательным. Для части молодых людей электронные сигареты могут не заменить обычное курение, а предшествовать ему.

Это принципиально отличается от ситуации со взрослыми курильщиками. Для человека, уже зависимого от сигарет, никотиновые электронные сигареты могут использоваться как один из инструментов отказа от табака. Для подростка, который раньше не употреблял никотин, такого потенциального преимущества нет.

Почему зависимость может формироваться быстро

Современные электронные сигареты способны эффективно доставлять никотин в организм, а некоторые продукты обеспечивают его поступление на уровне, сопоставимом с обычными сигаретами или выше.

Отдельную роль играет распространение никотиновых солей. Они позволяют использовать сравнительно высокую концентрацию никотина при менее резком ощущении во время вдыхания.

Это может иметь особое значение для людей, которые раньше не курили и не привыкли к раздражающему воздействию табачного дыма.

Дополнительную привлекательность создают сладкие и фруктовые вкусы, компактные устройства и яркое оформление.

Подростковый возраст при этом считается особенно чувствительным периодом для формирования никотиновой зависимости. Симптомы — тяга к никотину и дискомфорт при его отсутствии — могут появляться даже у тех, кто использует электронные сигареты не ежедневно.

Обзор обнаружил и менее очевидные сигналы

Исследования указывали не только на проблемы с дыханием и психическим здоровьем.

У пользователей электронных сигарет чаще сообщалось о воспалении десен, сухости во рту и язвах. В отдельных работах выявлялись зуд, покраснение и сухость глаз, затуманивание зрения, аллергический ринит и атопический дерматит.

Есть также первые данные о возможной связи с нарушениями сна.

Отдельная часть обзора касалась воздействия электронных сигарет во время беременности. Исследования сообщали о более высокой частоте некоторых неблагоприятных исходов у младенцев, однако доказательная база в этой области пока значительно меньше, чем для респираторных симптомов и последующего курения.

Поэтому авторы рассматривают эти результаты скорее как сигналы, требующие дальнейшего изучения, а не как окончательно доказанные причинные эффекты.

Что на самом деле можно сказать о риске

Систематический обзор не показал, что каждый подросток, использующий электронные сигареты, обязательно столкнется с перечисленными проблемами.

Он также не доказывает прямую причинную связь для всех выявленных состояний.

Но масштаб данных меняет представление о вейпинге как о проблеме, ограниченной только легкими.

Наиболее последовательные связи сегодня наблюдаются с кашлем, хрипами и бронхитическими симптомами, ухудшением показателей психического здоровья и последующим началом обычного курения.

Долгосрочные последствия остаются менее изученными: электронные сигареты получили широкое распространение сравнительно недавно, поэтому ученым еще предстоит выяснить, что происходит после многих лет регулярного использования.

Именно это делает ситуацию с подростками принципиально отличной от использования электронных сигарет взрослыми курильщиками для отказа от табака. Речь идет не о замене уже существующей вредной привычки, а о начале употребления никотина в возрасте, когда зависимость может формироваться особенно быстро.

По материалам: Nature, Archives of Disease in Childhood, Royal College of Paediatrics and Child Health.